眼睛,同我们的个子、思想一样,有一个逐渐成熟的过程,眼科专家们以人生8个“视力关键期”为轴,总结了一份爱眼手册。 第一关键期:新生儿 关注:先天性上睑下垂,先天性白内障、先天性青光眼 新生儿期是视力发育的敏感时期,尤其要当心先天性眼疾。 出生一个月后,做次眼底检查,确定玻璃体和视网膜没有先天性毛病。有眼病家族史的孩子、低体重儿、早产儿,更要重视眼睛检查。 如发现有上睑遮盖瞳孔1/2以上、晶体状浑浊,都是异常信号,要警惕。 第二关键期:2~3岁 关注:远视、散光、屈光参差、斜视、弱视 两三岁到六岁,远视、散光、屈光参差、斜视、弱视都不太容易被发现。但等到6岁以后有症状再治,疗效就差了。建议2~3岁时做一次散瞳验光,可准确筛查出是否存在这些隐疾。如果有,及时通过光学等矫正手段进行治疗。 第三关键期:学龄前 关注:眼睛屈光过度发育 坚持定期检查视力和验光。一个五六岁的孩子,检查发现没有远视,看东西也挺清楚,你是不是觉得他的眼睛很健康的?错了!孩子的眼睛其实已过度发育。一般来说,3岁及以下的孩子有300度左右远视,五六岁的孩子有200度左右远视,10岁的孩子可能还有100度左右远视。 第四关键期:12岁前 关注:假性近视、视力矫正 眼科医生经常碰到一种情况:有的孩子视力原本不错,可假期过完,视力突然下降,父母急忙带孩子到眼镜店配眼镜。 这种做法,真有些草率。很有可能,这些孩子只是假性近视。想判断是假性近视还是真性近视,常规的验光法不太管用,要去眼科做散瞳验光。 另外,12岁前第一次配近视眼镜,也要记得做散瞳验光。散瞳验光配合规范的主觉验光综合出的度数,往往比只用电脑或常规插片验光测出的近视度数低,也就是验光更准确,配戴更舒适。 此时也是矫正视力的好时候。8岁以上孩子近视后,必要时可尝试角膜塑形镜。它在夜间佩戴,并不是人人适合,需要全面评估近视程度、角膜形态、眼睑大小以及家长和孩子的性格依从性等,还需要经常复查,一年半左右还要重新定做更换,对孩子和家长都是一个耐性和决心的考验。但对延缓青少年近视进展帮助不小。 第五关键期:初高中生 关注:高度近视 学业压力大,可眼睛不能太“拼”。近视控制得不好,发展成为高度近视的话,视网膜脉络膜病变、视网膜裂孔或脱离、黄斑变性出血、白内障、青光眼等并发症,都可能找上门。 虽然近视1000度以下、散光600度以下,激光近视手术都可达到良好的治疗效果,但本身高度近视的眼底病变已无法改变。 所以,一定得有这个意识:保持良好用眼习惯。还没近视的,很幸运,重视预防;已经近视的,弦绷紧,控制度数。 第六关键期:上大学后 关注:近视激光手术 等到上大学或毕业工作了,视力已相对稳定,想摘镜可考虑做激光手术。激光近视手术很安全,但术前需严格筛查,并非人人能做。目前对手术者的要求有:18周岁以上,近视度数不超过1200度,排除手术禁忌症。 第七关键期:40岁后 关注:黄斑变性、青光眼、老花 如果将眼睛形容成相机,那么40岁开始,就要关注底片的问题了。除了老花,糖尿病性视网膜病变、黄斑变性、青光眼甚至失明都可能找上门来。 建议每半年或一年做一次眼底检查;控制血糖、血压和血脂,以减少随之带来的眼睛并发症。 如果发现眼睛老花,及时配戴合适的老花镜。长时间硬撑不戴眼镜,会导致严重视疲劳并可能诱发眼部其他病变。 第八关键期:60岁后 关注:白内障 对付白内障,别依赖眼药水,最好的办法是手术。注意,别等晶体熟透了再做手术,否则会增加并发症风险。手术还可以把白内障、近视和老花问题一次性解决。
弱视知识 1.弱视是怎么回事? 弱视是一种很常见的儿童眼病,在学龄前及学龄儿童中患病率约为3%,也就是说在我国3亿多儿童中,大约有1000多万弱视儿童,可见弱视是一个相当严重的儿童健康问题。目前已引起广大家长及眼科医生的极大关注。那么,什么是弱视呢?我们将眼部无明显器质性病变,以功能性诱因为主所引起的矫正视力达不到同年龄发育正常值,或者双眼视力相差两行或以上者列为弱视。弱视的发生机制十分复杂,大多数都是由于视觉功能的正常发育受到阻碍而形成的。 2.弱视有什么危害? 弱视的最大危害是患儿不仅双眼或单眼视力低下,而且常常没有完善的双眼视觉功能,没有精细的立体视觉,如下楼梯时没有深度感,看显微镜时没有立体感等,这将直接影响高考升学及职业选择,影响个人的前途。另外,弱视常引起斜视,从而影响美观及儿童身心发育。专家普遍认为弱视的危害大于近视,因为近视在戴矫正眼镜后视力即可达到正常,不需要其它治疗。而弱视则不同,如不及时治疗(戴镜及弱视训练),患眼的视力将会永久低下。 3.弱视如何分度? 弱视按矫正视力可分为轻、中、重三度: 轻度:弱视眼矫正视力为:0.6~0.8; 中度:弱视眼矫正视力为:0.2~0.5; 重度:弱视眼矫正视力为:低于或等于0.1。 4.弱视可分成哪几种类型? 弱视按发病机制可分为:斜视性弱视、屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、形觉剥夺性弱视及先天性弱视。 斜视性弱视是指因眼位不正(斜眼)而引起的弱视。由于斜视,双眼看东西时常出现重影,即把一个东西看成两个模糊不清的东西,医学上称这种现象为复视。为了消除复视,大脑中的视中枢就抑制那只斜视眼去看,这样看东西就不会出现复视,久而久之,斜视眼看的能力下降变成了弱视眼。然而这种弱视一般是可逆的,如果能早发现、早治疗,最终结果是好的。 屈光参差性弱视是指弱视儿童双眼屈光度数相差较大,近视或远视度数相差在150度或以上,散光度数相差在100度或以上。由于双眼屈光度数相差较大,外界景物在左右两眼所形成的物象大小不等,清晰度不同,使双眼的物象难以融合成一个,两个物象互相干扰,大脑中的视中枢主动抑制屈光度数较大的眼,这只眼的视力便会下降而形成单眼弱视。这种弱视是可逆的,可以治疗的。 屈光不正性弱视是指双眼屈光不正的度数较高而患儿又没有及时戴矫正眼镜。他的特点是双眼视力相等或相似,屈光度数也相似。多发生于高度远视或高度近视的儿童,但远视眼更多见,约占70%。这种弱视是由于高度屈光不正导致景物不能在视网膜上成像,因而视细胞或视通路的生理性刺激不足。 在婴幼儿时期,由于先天性白内障、角膜百般、上睑下垂等眼病,使光刺激受到阻挡,不能正常进入眼内,剥夺了该眼接受光刺激的机会,使得处于发育阶段的眼底视网膜由于生理性刺激不足造成发育不良或停滞,于是就形成了剥夺性弱视。这种弱视儿童视力很差,单眼多见,治疗效果也差。 先天性弱视目前尚不清楚,这种弱视治疗效果不好。 5.如何早期发现小儿弱视? 提高弱视效果的关键在于早期发现、早期治疗。如何才能早期发现呢?为儿童检查视力是早期发现弱视的最佳办法。3岁半以上的儿童基本都能配合进行视力表视力的检查。在儿童第一次查视力前,家长应教会他识别视力表,以尽量避免检查视力时的误差。儿童应每隔半年或一年查一次视力,若发现视力低于0.8~0.9或双眼视力相差两行以上,则应及时到医院作进一步检查。医生对视力不好的孩子在做散瞳验光检查后才能做出正确诊断。对有斜视的儿童,更应及早治疗,切不可轻信长大再治的错误说法。因为斜视患者成年后,即使做手术也只能使双眼达到正位,而弱视却因错过治疗时机而留下永久的遗憾。 另外,为了早期发现小儿弱视,家长要密切观察孩子有无斜眼,看东西是否歪头或眼球抖动。如有上述情况,应及时找眼科医生。 6.孩子患了弱视怎么办? 一旦孩子被确诊为弱视,很多家长首先想到通过药物治疗,但至今,弱视的治疗尚无行之有效的药物。家长应马上为孩子配眼镜,并坚持每天戴镜,决不能时戴时摘;每年应进行一次散瞳验光,如眼镜不合适要及时更换。 另外,要在医生指导下进行各种弱视训练。如弱视治疗仪的训练,平时让孩子多做精细工作:穿珠子、描画等。家长一定要按照医生要求,让孩子配合治疗,不要怕麻烦,而影响训练效果,甚至训练失败。 7.弱视不治疗可否痊愈? 可以肯定地说,弱视不治疗是不可能痊愈的。弱视不仅要治,而且要及时治。从视觉发育来讲,儿童12岁以前是视觉发育的可塑期,12岁以后再治疗弱视则视力恢复的机会便很小了。3岁是儿童弱视治疗的关键期,3~8岁为治疗的敏感期。总之,弱视治疗越早越好。 8.小儿弱视治疗的特点? 根据弱视的病因及种类,它是一种复杂的不易治愈的眼病。治疗过程枯燥、漫长、疗效反复。往往因患儿不能坚持而造成终生遗憾。因此家长的积极配合是至关重要的。不仅在医院治,在家庭中也能治疗,而且行之有效。 9.先治疗斜视还是先治疗弱视? 一般来说,如果单眼弱视而又有需要手术的斜视时,应先治疗弱视,是弱视眼的矫正视力提高到和另一眼差不多时,再手术治疗斜视眼,这样有利于双眼单视功能的恢复和稳定。 如果双眼弱视,也应先治疗弱视,使双眼的矫正视力差不多时,再手术治疗斜视。 如果完全是继发性斜视,不需要手术矫正,在戴镜治疗斜视的同时必须进行弱视治疗。 10.治疗弱视目力训练的方法有哪些? 治疗儿童弱视的方法有很多,但不管哪一种,都有适应症及局限性,应根据弱视的性质选择适当的方法,目的在于提高视力,恢复双眼视功能。专家指出,一旦发现孩子患有弱视,首先应散瞳验光,了解屈光状态,配戴合适的眼镜,先矫正其远视、近视或散光。合适的眼镜对矫正斜视眼有利。 除传统的治疗方法外,精细目力训练对弱视有利于视觉发育和视力提高。精细目力训练方法很多,应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用,也可经常变更训练方法,例如:用红丝线穿缝针,缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼,每天1次,每次10~15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节,家长要重视这种简便易行的训练,常抓不懈。 脉冲红光疗法,适用于各种弱视患儿。 综合疗法是治疗弱视的好方法之一,由于各种治疗方法机理不尽相同,所以综合疗法比单一疗法优越。给弱视眼更多的注视锻炼,配合精细目力训练、脉冲红光刺激等,效果更好。
单纯性近视眼的主要临床表现是看远的时候视力低下,但是看近的时候视力正常。一般情况下,单纯近视患者只要经过屈光矫正,远近视力都能达到正常水平,多有良好的双眼视功能,具有正常的立体视觉。少数病理性近视、屈
儿童斜视一旦发现就该尽早治疗,发病越早越应早期治疗。比如先天性内斜视,一般是在生后6个月内发病,这种严重影响孩子的视觉功能发育的斜视类型,要尽早矫正。 斜视患儿到医院后,不论视力如何,医生会先检查一下患儿的视力情况,也就是要判断孩子是否有远视、近视、散光,是否合并弱视。一般要做散瞳验光的检查,使眼睛失去调节能力,这样测得的屈光度才是真实的。如果孩子有屈光异常,要先矫正屈光异常的情况,戴上合适的眼镜。如果斜视合并弱视,还要先治疗弱视。假如戴眼镜后视力良好,但仍有斜视度存在,还是应该及时手术,将偏斜的眼位矫正到最佳状态。以利恢复儿童的双眼视觉功能,并恢复具备精细的立体视功能。 本文系洪德健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
从调节和斜视间的关系看,远视眼容易引起内斜视,近视眼容易引起外斜视。良好的视力是双眼共同视的基础,不同视可引起斜视、弱视,可见斜视、弱视与屈光异常的关系密切。所以纠正屈光不正是儿童斜视检查、治疗的首要步骤。配戴眼镜矫正屈光不正是治疗儿童斜视的重要方法。 那么配戴眼镜前为什么一定要散瞳验光呢?儿童的眼睛有十分强的调节能力,这种能力是眼内的睫状肌收缩,晶状体突凸的过程。若眼睛处于这种状态下验光,其睫状肌收缩程度每时每刻发生变化,所得验光结果是不准确的。验光前应用散瞳药后使睫状肌处于麻痹松弛状态,才能测出真实的度数。有些家长对散瞳有些不必要的顾虑,一是怕散瞳剂对儿童有害。二是怕耽误孩子学习。儿童用药后由于瞳孔散大,调节麻痹,会出现暂时性怕光,视近物不清等,一般在停药后2~3周消失,在这期间除看书、做作业等有困难外,不会影响其他活动。另外除青光眼外,局部应用阿托品对眼睛及全身无不良反应且可反复使用,家长不必担心。当然也应注意,在小儿用阿托品散瞳时应压迫下泪点,防止药品进入泪点引起中毒。阿托品中毒轻者小儿面部潮红、口干、搔痒,大约2小时左右好转,若发烧或症状更重者应立即告知医生以及时处理。 本文系洪德健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
霰粒肿在西医中亦称为睑板腺囊肿,是由于睑板腺出口阻塞,分泌物潴留而引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿,中医上称为胞生痰核。是一种眼科的常见病,儿童及成年人均可罹患,好发于青少年。病程缓慢,得病后多无感觉,往往在偶然中用手指按压眼皮而被发现。眼睑表面皮肤隆起,可触及硬结,质地较软,硬块大小不等,大如樱桃,小如绿豆,边界清楚,与皮肤不粘连,不痛不痒,相应睑结膜面呈紫红色或灰红色。个别小的结节可自行吸收,而多数则很难吸收,一般结节长期不变或逐渐长大,也有的可自行破溃,渗出胶样内容物后在结膜面上形成肉芽组织。 得了霰粒肿后,不必惊慌,胡思乱想,应去医院就诊,在医生的指导下进行护理,切不可自行其事。对于小而无症状的可不必治疗,多加观察,个别可自行吸收消散。本病初起时,局部作湿热敷,敷时可以先用凡士林或抗生素眼药膏涂于眼睑皮肤,呈一薄层,再用消毒毛巾或纱布数层放于沸水内浸湿,然后拧干,以不烫伤皮肤为度,置于患眼,并保持温度,每次20分钟左右,每日3次。 也可做理疗,或进行局部按摩,每日3次,每次15~20分钟,促其气血畅行,有利散结。可用生南星加冰片少许研为细末,用醋调成糊状,频涂患部皮肤,以行气通络化痰散结。 当眼睑硬结处皮色微红,或者局部红肿疼痛,甚至化脓时,患眼禁止做霰粒肿切开刮除术,可作湿热敷,以促其消散。患眼处点抗生素眼药水,如0.3%氟哌酸眼药水、0.25%氯霉素眼药水等,每日3~4次,每次1~2滴,临睡前涂抗生素眼膏。若已化脓,则应去医院作切开排脓。 本文系洪德健医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
很多家长给孩子配近视眼镜后,问得最多的一个问题就是:看书、写作业时要不要戴眼镜?答案是:要根据具体情况具体分析。要搞清楚这个“具体情况”是什么,我们首先需要弄清几个概念。 人眼在看近处时,需要调节才
什么是上睑下垂? 上睑下垂,通俗来说就是上眼皮部分或全部抬不起来。眼皮之所以能提得起放得下,是提上睑肌及眼轮肌相互作用的结果。当提上睑肌因为某些原因缺乏力量时,就没有办法将眼皮提起,也就形成了上睑下垂。 根据发生的时间不同,上睑下垂分为先天和后天两种。 先天性上睑下垂:比较常见,指的是宝宝从出生那刻起就有一侧或双侧眼皮提不起来,多是因提上睑肌发育不全或者是支配提上睑肌神经的缺损所致。 后天上睑下垂:多是因为眼部受了外伤所致,伤口愈合后形成的瘢痕损伤了支配上睑肌的神经,从而使上眼皮抬不起来了。不过也有一部分外伤导致的上睑下垂是可以随着伤口的愈合而慢慢恢复的。 上睑下垂对宝宝的危害 除了影响孩子的颜值之外,上睑下垂还会影响孩子的视力、脊柱以及心理健康的发育。 1、影响视力发育、导致散光、弱视 眼皮短时间盖住眼睛是一种休息,但长时间被下垂眼皮遮盖的话,眼睛无法接受刺激,从而影响视觉的发育。此外,上睑下垂的孩子,看东西时眼睛总是处于下转状态。若长时间如此的话,眼球肌肉就会萎缩,甚至会引起散光、废用性弱视等。 2、影响脊柱发育 如果宝宝是双眼上睑下垂,对视力发育的影响反而较轻。但由于看东西时会本能地仰头或者用力耸眉,长时间如此的话,对孩子颈部脊柱的发育是非常不利的。 3、影响心理健康 为了看清东西,患有上睑下垂的孩子通常都会有一种特殊昂视姿态,这会让孩子发现自己和别的小朋友不一样。即便一岁的孩子心里还不是很清楚,但等孩子大一点懂事的时候就会产生自卑感,甚至不愿与人交流。 总之,上睑下垂对宝宝的影响还是很大的,一旦发现要积极采取措施进行干预治疗。 先天性眼睑下垂如何治疗? 对于外伤导致的上睑下垂,不需要马上进行治疗,因为有一部分患儿可以自愈;对于重症肌无力导致的上睑下垂,则需要使用药物对症治疗;而对于先天性上睑下垂,手术是目前唯一治疗的方法,但手术并不是越早越好,手术的最佳时间应根据病情的严重程度来选择。 对于轻中度的上睑下垂,由于对视力的影响不太严重,可以等到孩子3~5岁时再做手术。但是对于眼睑遮挡瞳孔比较严重的患儿,最好要在3岁以前就做手术,而且遮挡越厉害,手术越应该早做。
引起眼睛痒的原因有很多,而最常见的眼部瘙痒性疾病,主要见于变态反应性结膜炎,也就是常说的过敏性结膜炎。过敏性结膜炎分为急性结膜炎和慢性结膜炎。 1、眼睛痒原因之一:眼睛干涩引发的眼睛痒 不少眼部有发痒症状的人,往往是因为眼睛过于干涩,感觉到眼睛有明显的异物感,这种眼睛干涩的症状往往会伴随着患者会出现口舌干燥,由于患者眼睛里水分过少,会导致眼睛发痒、干涩,有明显的烧灼感。 2、眼睛痒原因之二:用眼过度引发的眼睛痒 随着我们生活水平的逐渐提高,电视、电脑的普及,不少人特别是年轻人长时间不动端坐在电视前看连续剧,长时间坐在电脑前玩游戏,长时间目不转睛的双眼紧盯电视屏幕、电脑屏幕,双眼长时间不眨,造成视力的严重疲劳,引发眼痒、眼干现象的发生。 3、眼睛痒原因之三:眼睛过敏引发的眼睛痒 如果患者眼睛痒有明显的季节性,特别是每年都会在春暖花开时节发生眼睛发圌痒,而再其他季节却没有明显的眼睛发圌痒症状,同时,伴有鼻子发圌痒、流清鼻涕、打喷嚏等症状,则多为过敏性结膜炎所引发的眼睛痒。 4、眼睛痒原因之四:眼部污染引发的眼睛痒 不少爱美的女性常常有眼睛痒的症状,这主要是因为眼睛受到了严重的污染所致,不少女性朋友都有化妆的习惯,描眼线、涂抹睫毛膏等都可能引发女性眼睛的污染,出现眼睛发圌痒的症状。此外,佩戴隐形眼镜也往往会造成患者眼睛发痒。 5、眼睛痒原因之五:眼角感染引发的眼睛痒 如果患者的眼部不慎感染了阿双杆菌,则会引发患者的眼睛其痒难耐,怕见光,迎风流泪,翻开眼皮,患者眼角有明显的充圌血、肿圌胀,影响正常的视物。 温馨提示 一些每天工作都对着电脑的白领们开始觉得眼干、眼发热、看东西不清楚,有的还痒得厉害。在空气干燥、不流通的环境中经常使用电脑,两次眨眼之间暴露的眼睛表面积增加及眨眼次数减少,会使泪液的蒸发加速而成为干眼症的诱因之一。秋季干燥,工作时一定要注意眼睛的防护。
有些人说戴近视眼镜会让眼睛的度数加深,这种说法是否正确呢?其实,戴眼镜是不会加重近视的发展。 我们经常会听到这样的说法,经常戴眼镜会促进近视的发展,因此,眼镜不能经常戴。以至于一些学生害怕戴眼镜,经常不戴眼镜,或者只是在看黑板的时候戴眼镜,看书时则摘掉眼镜,自己认为这样会保护眼睛,防止眼睛的疲劳。还有些人,压根就不敢戴眼镜,认为眼镜会使近视加深,怕戴上眼镜摘不掉了,还有人说戴眼镜会使眼睛变形。 其实,这些顾虑是不必要的,甚至可以说,这些观点本身是错误的。配戴合适的眼镜,虽然不能彻底将屈光不正治愈,但也不会损坏眼睛,戴上合适的眼镜,矫正了眼睛的不足,提高了视力,对眼睛有益,对工作和学习有益,不会促使屈光不正发展。当然,如果配戴的眼睛度数不合适,特别是度数偏高,则有可能会 重眼睛的疲劳,导致近视加重。所以,配戴合适的眼镜是非常重要的。 至于有些患者戴眼镜以后确实屈光不正的程度有所发展,少数人可能是因为所配的眼镜不合适,大多数与近视患者能否合理地使用眼睛有密切的关系。如果戴上合适的眼镜以后,仍然不注意爱护眼睛或不懂得如何科学地使用睛睛,近视仍然可能继续发展,但并不是由于戴眼镜的关 系。因此,戴眼镜以后仍需注意合理地使用睛睛,以尽量防止其发展。 戴上眼镜多数摘不掉,因为戴上眼镜弥补了眼睛屈光方面的缺陷,使眼睛趋于正常功能,摘掉眼镜就缺少了应有的帮助,因此,配了眼镜应该经常戴。至于戴眼镜会引起眼睛变形,这只是一种对比错觉,合适的眼镜不会损害眼睛,只是通过近视眼镜片看,眼睛显得小了,看惯了戴镜时的眼睛形状,一摘掉眼镜时,就会感觉到眼睛的样子变了,大可不必为此担心。 眼镜的作用就是调节光线在眼内的聚焦点,使得视网膜成像清晰,因此人能够看清楚物体。合适度数的眼镜,不会对眼睛造成伤害,也不造成近视度数加深。所以,青少年如果出现近视,应该到正规医院做准确的验光,配戴合适的眼镜,同时还要注意合理用眼,这样才能够防止近视进一步加深。如果是年满18周岁,而且近视度数稳定,如果不喜欢戴眼镜,也可以考虑通过准分子激光手术矫正近视。